糖尿病とは

糖尿病とは、血液中のブドウ糖を調整するインスリンの作用不足で、血液中の糖分が多くなる病気です。
ブドウ糖は体を動かすエネルギー源であり、血糖値が高いということは、エネルギー源が体に行き渡らず血液の中に溢れてしまう状態なのです。
こうなるとエネルギー源が体に届かないので、全身のエネルギーが足りず、様々な合併症を引き起こします。

2002年の糖尿病実態調査によると、糖尿病が強く疑われる人は約740万人。
糖尿病の可能性を否定できない人は約880万人。
合計で1997年調査時よりも約250万人も糖尿病の患者数は増えています。
治療の基本は日常生活の強度に合った食事（食事療法）や運動療法です。
これで十分な効果が得られない場合は、血糖降下剤などの内服薬、インスリン注射等の薬物療法が用いられます。

糖尿病は大きく分けて、自己免疫異常でインスリンが作れなくなる1型か生活習慣が原因の2型があり、ほとんどの患者が2型です。
2型の主な原因は、高脂肪食の過剰摂取や運動不足。
加えて過食・肥満・ストレスも原因となります。
遺伝的要素もあります。

2型糖尿病の場合は、食事療法や運動療法でまず血糖値を下げるようコントロールします。
1日の食事の適正量は、身長、体重、年齢、性別や仕事内容などを考慮して医師が指示します。
医師から食事療法の指導を受けた際に糖尿病食事指示票が渡されますので、それに応じたバランスの良い食事を取ることが大切です。
朝食・昼食・夕食・間食でどれくらいずつ食べるかを、食品交換表を使用して配分するよう、指示を出されることが多いようですので、それに従って献立を考えましょう。

*糖尿病の学びの場

*糖尿病の食事療法で用いられる食品交換表 (1)

糖尿病の食事療法で用いられる食品交換表では、約500種類の食品を主に含まれる栄養素によって以下の6つの表に分けています。

表1　主食の仲間
表2　くだものの仲間
表3　魚・肉・大豆・チーズ・卵
表4　乳製品の仲間(チーズは除く)
表5　油の仲間
表6　野菜の仲間（海草、きのこ、こんにゃくを含む）

日常食べる食品がどのグループに入っているのかを知っておくと、栄養バランスの取れた食事を取ることができます。

食品交換表の中では、80キロカロリー＝1単位として計算します。
この6表と調味料・塩分の値も加わります。
医師より1日の身長、体重、年齢、性別や仕事内容などを考慮してエネルギー摂取量を指示されますので、各表の中で配分して献立を決めて食事を取りましょう。
例えば、ご飯50グラムが1単位となります。

1日の指示単位(指示エネルギー)の配分例　1600キロカロリーの場合は
表1　11　単位　(朝3　昼4　夕4)
表2　 1　
表3　 4 　(朝1　昼1　夕2)
表4　 1.5
表5 　1
表6 1 　(朝0.3　昼0.3　夕0.4)
調味料0.5
塩分　7g以下
以上　合計合計20単位となります。

エネルギー摂取量の目安は、標準体重×身体活動量
・標準体重(kg)＝身長(ｍ)×身長(ｍ)×22
・標準体重1kgあたりの身体身体活動量の目安は
軽労作(デスクワークの人や主婦)　25〜30キロカロリー
立ち仕事の多い職業の人　　　　　30〜35キロカロリー
力仕事の多い職業の人　　　　　　35キロカロリー〜
あくまで目安ですので、医師の指示に従ってください。

栄養バランスが取れた食事を取ることは、糖尿病の進行を防ぐ大切なことなのです。

糖尿病の食事療法で用いられる食品交換表 (2)

糖尿病の食事療法で用いられる食品交換表では、各表の中で食品を交換できます。
表1　主食の仲間　では、食パン30グラムとご飯50グラムを交換することができる、という具合です。
ただし、交換は同じ表の仲間の中だけでできるので、表1と表2の食品の交換はできない、ということになります。

毎日の食事は、単位配分の指示をもとに考えます。
1例としては
主食は、表1のご飯、パン類、麺類から。
主菜は、表3の魚・肉・大豆・卵・チーズから。
調理方法も煮る、焼くなどカロリーが高くなりすぎないよう、よく考えましょう。
副菜は、表6の野菜の仲間海草、きのこ、こんにゃくを含む）や表3の魚・肉・大豆・卵・チーズを組み合わせて。
牛乳や果物は献立に応じて3食の中や間食で。
塩分量を守るため、味付けは薄味に。

単位数を守るためには、1単位はどのくらいの量になるかを実際に測って、調理し、食べてみて、自分の目やお腹で覚えると良いでしょう。
覚えておくと外食でも、どのくらい食べればいいのかがつかめます。

食事療法の基本は
1.腹八分目にして
2.食品の種類はできるだけ多く取る
3.脂肪は控えめで
4.食物繊維を多く含む食品(野菜、海藻、きのこなど)を食べる
5.3食を規則正しく、ゆっくり、よく噛んで食べる

最初から完璧に指示通りに食事をとるのは難しいと思います。
少しずつ、指示された単位に近づけるように心がけると良いと思います。
規則正しく栄養バランスのとれた食事で、糖尿病の進行を防ぎましょう。

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ご飯を変える

低インシュリンダイエットのレシピは血糖値を下げる、または血糖値を上昇させないことになりますが、代表的なものでこんにゃくご飯があります。

これは私も幾度となく試してみようと思ったのですが、家族のご飯も用意しなければならないので、未だに試していません。
私もそのうちの一人なのですが、白米好きで玄米が苦手な人には良いですね。

こんにゃくご飯とは、白米と一緒に粒のこんにゃくを炊き込むものです。
こんにゃくも弾力があるので、食感はさほど気になるものでもないようです。
いつもと同じご飯の量で、たくさんの量を食べなくても満足できそうですね。
まずはこの主食を変えれば、毎回の食事の血糖値をコントロールすることに大きく繋がるでしょう。

中には白米を加えず、こんにゃくだけにしてしまう人もいるようですが、返って栄養不足になりそうですね。
やりすぎずにほどほどにして、その日その日で分量を変えてもよいのではないでしょうか。

こんにゃくご飯が有名になり出した頃は、こんにゃくを小さく刻んだりしていたようですが、今では粒こんにゃくとして販売されているので、手間もかかりません。

最近ではこんにゃくラーメンなども販売されています。
どうしてもラーメンが食べたくなった時にも良いですね。
ただ、誰でも満足できる味には仕上がっていないので、慣れることも必要かもしれません。

血糖値を下げる食事を重視し、何もかもを我慢してしまっては大きなストレスとなってしまうので、まずは主食を変えてみるなど、気を抜ける方法を試すのもよいのではないでしょうか。

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ポリフェノールで下げる

血糖値を下げると言われているものが色々あります。
ゴーヤもその一つです。
ゴーヤはとても体に良いと言われています。
日本名ではにがうりと言うくらいですから、苦いですし、苦いからこそ健康に良いのだと実感できます。
この苦さが苦手で食べられない人が多いのは残念ですが、高血糖でゴーヤ好きな人は積極的にとり入れるとよいですね。

また、ゴーヤが苦手な人でも、ゴーヤ茶で手軽にとり入れることができます。
しかし、このゴーヤ茶も苦いのでしょうか？

血糖値の上昇を抑える効果があると言われているものにポリフェノールがあります。
ポリフェノールにも実に様々な種類がありますが、ポリフェノールには糖質の吸収を遅らせる働きがありますので、食後の血糖値の上昇を抑えることができるのです。

このポリフェノールが含まれたお茶がたくさんあります。
お茶の種類も実に様々です。
ポリフェノール成分の入ったお茶を食事中に一緒に飲むことにより、高血糖を防げます。
血糖値が気になるけどおやつを食べたい時。
そんな時にもポリフェノール入りのお茶をお供にするとよいですね。

お茶の種類も様々なので、その時の気分や自分の好みの味を見つけて常備しておくとよいでしょう。
ゴーヤ茶やヤーコン茶など、とても苦そうなイメージはありますが、ウーロン茶にもある程度の効果はあるようです。
もっと飲みやすいお茶もたくさんあると思います。
お茶で血糖値コントロールができるのなら、毎日のことでも少しでも楽になるのではないでしょうか。

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GI値 その３

フルーツのGI値は様々ですが、高めのものもあります。
フルーツを絞ってジュースにしてしまうと繊維が壊れてしまうので、血糖値が上がりやすくなります。
ですので、フルーツは絞らずそのまま食すのがよいです。

GI値の低い食材ばかりを食べていても、逆にエネルギーが足りなくなってしまいます。
GI値の高めの食材と低い食材を組み合わせ、上手にとり入れることです。

豆類はほとんど血糖値に影響を与えないので、気軽にとり入れることができます。

そして、食材を調理する際に、お酢やレモン汁を使うことによってGI値を下げることができるのです。
これは大きな救いになりますね。
お酢は昔から体に良いといわれていますし、こんなところでも役立っているのですね。
肉や魚を食べる時、お酢やレモン汁を使用することをお勧めします。
また、肉や魚料理に使用したくない場合、お酢を使った和えものや、サラダにレモン汁をふりかけるのもよいですね。

食物繊維にもGI値を下げる効果があります。
食物繊維が豊富でも、GI値の高い野菜では下げることはできないので、GI値が低く食物繊維も豊富な野菜を組み合わせると良いでしょう。
ほうれん草がその一つです。
調理法によってはGI値が上がってしまうこともありますので、お浸しやサラダにとり入れるとよいですね。
ごぼうも食物繊維が豊富ですが、ほうれん草に比べるとGI値は低いものではありません。
しかし多少はGI値を下げる効果はあると思います。

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