*女性に多い関節リウマチ

関節リウマチの患者さんのうち、およそ80％が女性です。
全国で70万人と言われる患者さんのうちの80％ですから、女性としては不安をあおられるような数ですよね。

なぜ女性に多く発病するのでしょうか。
実は関節リウマチに限らず、膠原病の代表格である「全身性エリテマトーデス」などを含む自己免疫疾患の多くが、男性より女性に多くみられるのです。
その理由については、女性ホルモンと妊娠・出産の影響が指摘されています。
女性ホルモンの中には、プロラクチン（乳腺刺激ホルモン）やエストロゲン（卵胞ホルモン）など自己免疫反応を高める働きをするものがあります。
また、妊娠・出産をスムーズにするために、男性より免疫機構が複雑になっています。
例えば妊娠中は、胎児を異物と見なさないようにするため、ステロイドホルモンの産生が増えて免疫の働きが抑制されます。
妊娠期間中に関節リウマチの症状が軽くなり、出産後に症状が悪化する事例がよくあるのは、このためです。
また、出産後に免疫の抑制が解除され、一時的に免疫の働きが高まり、その際に自己免疫疾患が起こりやすいと言われています。

このように、女性ホルモンの性質や、複雑に免疫機構が働く中で、自己免疫疾患が入り込むすきも多くなってしまうのかもしれません。

リウマチ性疾患のなかには関節リウマチと症状のよく似た「痛風」があります。
風が吹いても痛い、と言われるほどの激痛が走る病気ですが、こちらは圧倒的に男性に多いそうです。

*リウマチに対する温泉の効果

季節が秋から冬へと向かうと、温泉に行きたくなります。
露天風呂につかりながら、季節の移ろいを感じる・・・日常の嫌なことを忘れて心も体も癒されるひと時ですね。
体の調子を整えるために行く人、心のリフレッシュのために行く人、温泉へ向かう目的は人それぞれです。
ところで、温泉の効能として「関節痛」「リウマチ」その他にも様々な症状が書かれているのを見たことはありませんか。
具体的にどのような効果があるのでしょうか。

関節リウマチに対する効果としては、以下の項目があります。
●温熱作用により、鎮痛効果が期待できる
●水中での浮力の働きにより下肢にかかる体重が減少し、下肢の関節への負担と痛みが軽減される
●水の抵抗を利用した筋力増強
●泉質により血管が拡張され、血流改善や代謝改善が期待できる→痛みの軽減につながる
●温度、圧力、浸透圧、成分などの総合的な刺激により、自律神経の調整が行なわれる
但し、効果を挙げるためには患者さん本人の体調（適応、禁忌）、泉質、温度、入水時間、入浴時間帯など様々な条件が必要ですので、お医者さんとよく相談してください。

以上のような効果から、温泉療法はリハビリテーションの一つとして行なわれます。
これは薬物療法や手術療法と同じように、リウマチ自体を治せるわけではなく、対症療法の一つなのです。

関節リウマチの治療は、土台となる基礎的療法と、薬物療法、手術療法、そしてリハビリテーションがバランスよく行なわれることが大切です。

関節リウマチの原因として考えられること

なぜ関節リウマチが起こるのか、病気の原因は今のところすべて解明されたわけではありませんが、免疫システムの異常がかかわっていることが明らかになってきました。

免疫とは、病原体などの異物（「抗原」といいます）が体内に侵入してきたときに、異物を攻撃する武器（「抗体」といいます）を作って、異物を対外へ排除するシステムのことをいいます。
この免疫システムになんらかの異常が起きると、様々な病気を引き起こします。
例えば花粉症や食物アレルギーなどは、特定の花粉や食べ物の成分などに過剰に反応してしまうという免疫システムの異常によるものです。
これらの免疫反応の標的は、あくまでも体外から体内に侵入した異物ですが、なかには、本来なら免疫反応を起こさないはずの自分の体を構成する成分を異物と間違えて抗体を作り、自分自身を攻撃してしまうことがあります。

このような病気を「自己免疫疾患」といい、関節リウマチはこの自己免疫疾患のひとつになります。
関節リウマチの患者さんのおよそ７割が「リウマチ因子」と呼ばれる特有の自己抗体をもっています。
このリウマチ因子が、本来なら自分の体を守るために働く免疫グロブリン（Ｉｇ）の中のＩｇＧという抗体に反応して、トラブルを起こします。

但し、このリウマチ因子は、健康な人でも持っていたり、逆にリウマチ因子を持たない関節リウマチ患者さんもいます。
そのため、リウマチ因子を持っていることだけが関節リウマチを起こす原因とは言い切れませんが、発病と密接な関係があり診断に重要な要素であることは間違いないでしょう。

有料老人ホーム・介護施設の資金計画

糖尿病とは

糖尿病とは、血液中のブドウ糖を調整するインスリンの作用不足で、血液中の糖分が多くなる病気です。
ブドウ糖は体を動かすエネルギー源であり、血糖値が高いということは、エネルギー源が体に行き渡らず血液の中に溢れてしまう状態なのです。
こうなるとエネルギー源が体に届かないので、全身のエネルギーが足りず、様々な合併症を引き起こします。

2002年の糖尿病実態調査によると、糖尿病が強く疑われる人は約740万人。
糖尿病の可能性を否定できない人は約880万人。
合計で1997年調査時よりも約250万人も糖尿病の患者数は増えています。
治療の基本は日常生活の強度に合った食事（食事療法）や運動療法です。
これで十分な効果が得られない場合は、血糖降下剤などの内服薬、インスリン注射等の薬物療法が用いられます。

糖尿病は大きく分けて、自己免疫異常でインスリンが作れなくなる1型か生活習慣が原因の2型があり、ほとんどの患者が2型です。
2型の主な原因は、高脂肪食の過剰摂取や運動不足。
加えて過食・肥満・ストレスも原因となります。
遺伝的要素もあります。

2型糖尿病の場合は、食事療法や運動療法でまず血糖値を下げるようコントロールします。
1日の食事の適正量は、身長、体重、年齢、性別や仕事内容などを考慮して医師が指示します。
医師から食事療法の指導を受けた際に糖尿病食事指示票が渡されますので、それに応じたバランスの良い食事を取ることが大切です。
朝食・昼食・夕食・間食でどれくらいずつ食べるかを、食品交換表を使用して配分するよう、指示を出されることが多いようですので、それに従って献立を考えましょう。

*糖尿病の学びの場

*糖尿病の食事療法で用いられる食品交換表 (1)

糖尿病の食事療法で用いられる食品交換表では、約500種類の食品を主に含まれる栄養素によって以下の6つの表に分けています。

表1　主食の仲間
表2　くだものの仲間
表3　魚・肉・大豆・チーズ・卵
表4　乳製品の仲間(チーズは除く)
表5　油の仲間
表6　野菜の仲間（海草、きのこ、こんにゃくを含む）

日常食べる食品がどのグループに入っているのかを知っておくと、栄養バランスの取れた食事を取ることができます。

食品交換表の中では、80キロカロリー＝1単位として計算します。
この6表と調味料・塩分の値も加わります。
医師より1日の身長、体重、年齢、性別や仕事内容などを考慮してエネルギー摂取量を指示されますので、各表の中で配分して献立を決めて食事を取りましょう。
例えば、ご飯50グラムが1単位となります。

1日の指示単位(指示エネルギー)の配分例　1600キロカロリーの場合は
表1　11　単位　(朝3　昼4　夕4)
表2　 1　
表3　 4 　(朝1　昼1　夕2)
表4　 1.5
表5 　1
表6 1 　(朝0.3　昼0.3　夕0.4)
調味料0.5
塩分　7g以下
以上　合計合計20単位となります。

エネルギー摂取量の目安は、標準体重×身体活動量
・標準体重(kg)＝身長(ｍ)×身長(ｍ)×22
・標準体重1kgあたりの身体身体活動量の目安は
軽労作(デスクワークの人や主婦)　25〜30キロカロリー
立ち仕事の多い職業の人　　　　　30〜35キロカロリー
力仕事の多い職業の人　　　　　　35キロカロリー〜
あくまで目安ですので、医師の指示に従ってください。

栄養バランスが取れた食事を取ることは、糖尿病の進行を防ぐ大切なことなのです。

糖尿病の食事療法で用いられる食品交換表 (2)

糖尿病の食事療法で用いられる食品交換表では、各表の中で食品を交換できます。
表1　主食の仲間　では、食パン30グラムとご飯50グラムを交換することができる、という具合です。
ただし、交換は同じ表の仲間の中だけでできるので、表1と表2の食品の交換はできない、ということになります。

毎日の食事は、単位配分の指示をもとに考えます。
1例としては
主食は、表1のご飯、パン類、麺類から。
主菜は、表3の魚・肉・大豆・卵・チーズから。
調理方法も煮る、焼くなどカロリーが高くなりすぎないよう、よく考えましょう。
副菜は、表6の野菜の仲間海草、きのこ、こんにゃくを含む）や表3の魚・肉・大豆・卵・チーズを組み合わせて。
牛乳や果物は献立に応じて3食の中や間食で。
塩分量を守るため、味付けは薄味に。

単位数を守るためには、1単位はどのくらいの量になるかを実際に測って、調理し、食べてみて、自分の目やお腹で覚えると良いでしょう。
覚えておくと外食でも、どのくらい食べればいいのかがつかめます。

食事療法の基本は
1.腹八分目にして
2.食品の種類はできるだけ多く取る
3.脂肪は控えめで
4.食物繊維を多く含む食品(野菜、海藻、きのこなど)を食べる
5.3食を規則正しく、ゆっくり、よく噛んで食べる

最初から完璧に指示通りに食事をとるのは難しいと思います。
少しずつ、指示された単位に近づけるように心がけると良いと思います。
規則正しく栄養バランスのとれた食事で、糖尿病の進行を防ぎましょう。

糖尿病合併妊娠

ご飯を変える

低インシュリンダイエットのレシピは血糖値を下げる、または血糖値を上昇させないことになりますが、代表的なものでこんにゃくご飯があります。

これは私も幾度となく試してみようと思ったのですが、家族のご飯も用意しなければならないので、未だに試していません。
私もそのうちの一人なのですが、白米好きで玄米が苦手な人には良いですね。

こんにゃくご飯とは、白米と一緒に粒のこんにゃくを炊き込むものです。
こんにゃくも弾力があるので、食感はさほど気になるものでもないようです。
いつもと同じご飯の量で、たくさんの量を食べなくても満足できそうですね。
まずはこの主食を変えれば、毎回の食事の血糖値をコントロールすることに大きく繋がるでしょう。

中には白米を加えず、こんにゃくだけにしてしまう人もいるようですが、返って栄養不足になりそうですね。
やりすぎずにほどほどにして、その日その日で分量を変えてもよいのではないでしょうか。

こんにゃくご飯が有名になり出した頃は、こんにゃくを小さく刻んだりしていたようですが、今では粒こんにゃくとして販売されているので、手間もかかりません。

最近ではこんにゃくラーメンなども販売されています。
どうしてもラーメンが食べたくなった時にも良いですね。
ただ、誰でも満足できる味には仕上がっていないので、慣れることも必要かもしれません。

血糖値を下げる食事を重視し、何もかもを我慢してしまっては大きなストレスとなってしまうので、まずは主食を変えてみるなど、気を抜ける方法を試すのもよいのではないでしょうか。

世界糖尿病デー

ポリフェノールで下げる

血糖値を下げると言われているものが色々あります。
ゴーヤもその一つです。
ゴーヤはとても体に良いと言われています。
日本名ではにがうりと言うくらいですから、苦いですし、苦いからこそ健康に良いのだと実感できます。
この苦さが苦手で食べられない人が多いのは残念ですが、高血糖でゴーヤ好きな人は積極的にとり入れるとよいですね。

また、ゴーヤが苦手な人でも、ゴーヤ茶で手軽にとり入れることができます。
しかし、このゴーヤ茶も苦いのでしょうか？

血糖値の上昇を抑える効果があると言われているものにポリフェノールがあります。
ポリフェノールにも実に様々な種類がありますが、ポリフェノールには糖質の吸収を遅らせる働きがありますので、食後の血糖値の上昇を抑えることができるのです。

このポリフェノールが含まれたお茶がたくさんあります。
お茶の種類も実に様々です。
ポリフェノール成分の入ったお茶を食事中に一緒に飲むことにより、高血糖を防げます。
血糖値が気になるけどおやつを食べたい時。
そんな時にもポリフェノール入りのお茶をお供にするとよいですね。

お茶の種類も様々なので、その時の気分や自分の好みの味を見つけて常備しておくとよいでしょう。
ゴーヤ茶やヤーコン茶など、とても苦そうなイメージはありますが、ウーロン茶にもある程度の効果はあるようです。
もっと飲みやすいお茶もたくさんあると思います。
お茶で血糖値コントロールができるのなら、毎日のことでも少しでも楽になるのではないでしょうか。

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GI値 その３

フルーツのGI値は様々ですが、高めのものもあります。
フルーツを絞ってジュースにしてしまうと繊維が壊れてしまうので、血糖値が上がりやすくなります。
ですので、フルーツは絞らずそのまま食すのがよいです。

GI値の低い食材ばかりを食べていても、逆にエネルギーが足りなくなってしまいます。
GI値の高めの食材と低い食材を組み合わせ、上手にとり入れることです。

豆類はほとんど血糖値に影響を与えないので、気軽にとり入れることができます。

そして、食材を調理する際に、お酢やレモン汁を使うことによってGI値を下げることができるのです。
これは大きな救いになりますね。
お酢は昔から体に良いといわれていますし、こんなところでも役立っているのですね。
肉や魚を食べる時、お酢やレモン汁を使用することをお勧めします。
また、肉や魚料理に使用したくない場合、お酢を使った和えものや、サラダにレモン汁をふりかけるのもよいですね。

食物繊維にもGI値を下げる効果があります。
食物繊維が豊富でも、GI値の高い野菜では下げることはできないので、GI値が低く食物繊維も豊富な野菜を組み合わせると良いでしょう。
ほうれん草がその一つです。
調理法によってはGI値が上がってしまうこともありますので、お浸しやサラダにとり入れるとよいですね。
ごぼうも食物繊維が豊富ですが、ほうれん草に比べるとGI値は低いものではありません。
しかし多少はGI値を下げる効果はあると思います。

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イギリスのスピリチュアル・ヒーリング

日本でも近年になりホリスティック医学へ関心を寄せる人が増えていますが、日本に先駆けてアメリカやイギリスなどでは、既にホリスティック医学やさまざまな代替医療が積極的に医療の現場に取り入れられています。
代替医療の一つにヒーリングと呼ばれるものがあります。ヒーリングはアメリカやカナダではがん治療に用いられ、多くの看護師がヒーリング技術を習得しているというほど普及している医療です。
さまざまなヒーリングの中でも霊的なエネルギーを借りて行うものをスピリチュアル・ヒーリングと呼びます。
もともとスピリチュアル・ヒーリングは今から５０年ほど前に、イギリスの王室主事医と言われたハリー・エドワーズから始まったと言われています。彼は不治の病の人や医者に見離された人の多くをスピリチュアル・ヒーリングによって救ったと言われています。そのスピリチュアル・ヒーリングの効果は一般国民だけでなく、王室や教会の神父が信頼を集めるほどであったということです。
イギリスでは現在でもスピリチュアル・ヒーリングの研究が最も進んでおり、まだ科学的な検証が乏しいにも関わらず、経験的に国民にその効果が認知されています。国家によるライセンス制度も整っており、国家ライセンスを取得しなければヒーラーとして治療に当たることはできません。
また、イギリスではヒーリングが健康保険の対象になっており、西洋医療とヒーリングを組み合わせて治療が行われることもよくあります。

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日本のスピリチュアル・ヒーリング

スピリチュアルな側面から病気の治療を行う方法として、スピリチュアル・ヒーリングがあります。
スピリチュアル・ヒーリングはもともとイギリスで始まった医療ですが、現在イギリスではスピリチュアル・ヒーラーは国家資格として認められ、その治療には健康保険が適用されるというほど、国民に浸透している治療方法の一つです。
最近では日本でも雑誌やテレビ番組でスピリチュアルという言葉がよく聞かれるようになりました。そしてスピリチュアル・ヒーリングに対する人々の関心も高まっています。
日本でスピリチュアル・ヒーリングが注目を集めているのには、ホリスティック医学への関心が高まっているという背景が一つに考えられます。
明治以降、日本の医療の中心となってきたのは西洋医学でしたが、近年社会問題となっている生活習慣病や精神的な病気では、西洋医学で解決できない問題が多くあります。また生活習慣病の増大に伴い国家の医療費も年々増大し、このままでは日本の財政は破たんすると言われています。
スピリチュアルをはじめとするホリスティック医学は、人間が本来備え持っている自然治癒力を高めることによって病気を予防、治療するものです。医療の在り方が見直されている現在、ホリスティック医学が普及することによって、さまざまな問題が解決されることが期待されています。
日本ではスピリチュアル・ヒーリングへの関心が高まっている反面、スピリチュアルという言葉に対するさまざまな情報があふれ、中には霊感商法や安易な占いなどが増えているというのが現状です。

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ハリー・エドワーズ

ホリスティック医学の一つであるスピリチュアル・ヒーリングではヒーラーと呼ばれる治療者によって治療が行われますが、歴史上世界で最も有名なヒーラーといえば、ハリー・エドワーズが挙げられるでしょう。
彼は19世紀のイギリスにおいて、医者に見離された人や、末期がんの患者、不治の病と言われていた人々をスピリチュアル・ヒーリングによって救った医師です。
西洋医学一辺倒であった当時のイギリスにおいて、彼は人間の力では不可能な治療を実現し、一躍注目を集めたのでした。
ハリー・エドワーズは自らの治療を著書の中で「人間ではなく霊界からやってくるもの」と言っています。
彼は治療院での直接的な治療とは別に遠隔治療を行っていましたが、依頼者が絶えず、その忙しさは王室主事医でありながら王女でさえハリー・エドワーズの治療院へわざわざ出向いたと言われるほどです。
ハリー・エドワーズは自らの治療を著書の中で「人間ではなく霊界からやってくるもの」と言っています。当時のハリー・エドワーズの治療風景はテレビ放送やロンドンのアルバートホールで公開され、その奇跡的な治療は人々を感嘆させました。
またハリー・エドワーズは愛情深い人柄で、多くの人々に無償で治療を行ってきたということでも人々を感動させています。彼の著書は今でも多くに人に読まれ、ハリー・エドワーズの精神に感化されてスピリチュアル・ヒーリングに関心を寄せる人もいるほどです。
こういったハリー・エドワーズの人柄と目覚ましい治療実績によって、スピリチュアル・ヒーリングはイギリスにおける重要なホリスティック医学として定着したといえます。

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心エコー図

心臓病が疑われる場合、まずは一般的な診察、検査（病歴、現在の症状、などを聞く、聴診器の身体的な所見、血液、尿の検査所見、胸部Ｘ線検査）がおこなわれ、そのほかに必要に応じて、心臓病の専門の検査がおこなわれます。
心電図、運動負荷試験、ホルター心電図、心エコー図、心臓カテーテル検査、心音図、心臓核医学検査、など。
心臓病の基本的な検査としては、まず心電図があげられます。しかし、心電図だけでは、とらえきれない小さな発作や、安静にしているときに出る狭心症発作をとらえきれないことがあります。そのため、患者さんに運動をおこなってもらって検査する「運動負荷試験」や、24時間携帯型の装置をつけて記録する「ホルター心電図」を行います。そのほか、心エコー図という検査がおこなわれることもあります。

心エコー図

心臓では、心膜、心筋、心内膜、弁、血液はそれぞれ密度が異なることから、超音波を当てるとその境界から反射波が発生します。心エコーとは、この性質を利用したものです。レーダーや魚群探知機などと同じ原理を用いて人間の耳には聞えない超音波をあてて、その反射波を捕らえて記録する検査法です。

心エコー図からは、弁の変化、心室腔の拡大・狭小化、壁の肥厚、壁の運動、心膜液の貯留、および心臓の壁や弁に付着している血栓や心内膜炎で生じているいぼに関する情報が得られます。

心エコー図を用いると、心臓の内部構造と動きを患者さんに負担をかけることかなく、身体の外側から観察することができます。このため、心臓病の場合には、心電図と並び、基本的な検査法とされます。

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狭心症の場合の生活改善

狭心症と診断されると、ニトログリセリン舌下錠による胸痛を抑える治療と、抗狭心症薬（「硝酸薬」「ベータ遮断薬」「カルシウム拮抗薬」）および手術による胸痛を予防する治療が開始されます。もちろんこれらは非常に大切な治療法ですが、予後には、日ごろの生活が大きくかかわります。狭心症のリスクを少しでも下げるような生活へと改善する必要があります。
以下にその注意点をあげます。

１．運動について・・・過激な運動は避けます。
２．トイレについて・・・冬の夜間には、トイレに行くのではなく排尿には尿瓶（しびん）を用いるか、トイレを暖かくする工夫をします。また、排便時には強くいきまないようにしましょう。
３．生活に余裕をもつ・・・早朝は狭心症を起こしやすく、冬は特にその危険が高まります。朝、あわただしく出勤するのはよくありません。また、睡眠不足は狭心症のリスクをあげます。夜更かしをしないことが大切です。
４．入浴、洗顔・・・入浴は熱い湯や長湯は避けます。冬の浴室は、あらかじめ湯船のふたをあけておくなど、浴室を十分にあたためてから入るようにします。また、朝の洗顔に使う水も温水を使うようにします。
５．食事・・・腹八分目にしましょう。満腹になると心臓の働きが活発になり、負担をかけることになります。また、消化のために血液が胃や腸に集中し、その結果、心臓へまわるはずの血液が不足がちになるからです。そのほか、食べすぎによる肥満は、狭心症の原因となる動脈硬化を進めます。高血圧症、糖尿病、高脂血症といった疾患がある方は、それらの治療のためにも食事の改善を進めましょう。
６．喫煙・・・禁煙！は、いうまでもありません。
７．心身のストレス・・・動脈硬化を進める危険因子です。気持ちをゆったりと持ちましょう。

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心音図と心臓カテーテル検査

心臓病の専門の検査には、心電図、運動負荷試験、ホルター心電図、心エコー図、心臓カテーテル検査、心音図、心臓核医学検査、などがあります。基本は、「心電図」ですが、それではとらえきれない小さな発作や安静時の狭心症など、を調べるためにほかの検査をおこない、総合的に判断します。患者さんの負担がかからないのは、心電図や心エコー図で、心臓カテーテル検査などは、患者さんへの負担が大きいため、最終的な検査となります。

心音図
心音図とは、聴診器で聞こえる音をグラフに描いたようなものと考えることができます。心臓の拡張や収縮にともなって弁が開閉するときの心音はもちろん、弁膜症や先天性心疾患などの異常な音を詳しく調べることができる検査です。

心臓カテーテル検査
弁膜疾や先天性心疾患、および心臓にかかわるすべての疾患に応用される検査です。
冠動脈の狭窄や閉塞のある場所も詳しく調べることのできる検査ですが、身体の表面から中の様子を探ることができる心電図や心エコー検査とくらべ、患者さんの負担が大きくなります。そのため、心電図やエコー検査、ホルター心電図などでもわからない場合の、最終的な検査として用いられることが多いです。
心臓から離れた手足の静脈や動脈からカテーテルと呼ばれる細い管を入れて、心臓のなかや、さらには肺動脈にまで挿入することで、それぞれの部位の血圧や血液の酸素濃度を測ることが可能です。
さらにこのカテーテルからヨードの入った造影剤を入れてX線画像を撮ることもあります。それにより心臓内腔の形や動きまでとらえることかができます。

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合併型の坐骨神経痛の場合

坐骨神経痛などの慢性的な痛みや不快感に日々悩まされている人も少なくないでしょう。
しかし、少し休むと痛みが治り、まだ生活に支障はないからと、我慢を続けているのもよくありません。

坐骨神経痛のおもな原因として、腰部脊柱管狭窄症と腰椎椎間板ヘルニアがあることは前にお話しましたが、このどちらもが併発している場合もあります。
普通、狭窄症が原因の場合は上体を後ろにそらすと下肢の痛みが増し、ヘルニアが原因の場合は前屈姿勢で痛みが増します。
上体を後ろにそらしても前に倒してもお尻や下肢の痛み、しびれが増す場合、狭窄症と椎間板ヘルニアが同時に起こっていることも考えられるのです。
腰部の脊柱管が狭窄しているところに同時に腰椎椎間板ヘルニアが起きてしまうと、飛び出したヘルニアと変形した脊柱管や厚くなった靱帯が神経根を挟んで圧迫します。
狭窄とヘルニアの両方によって神経根が圧迫されるため、考えただけでもその症状の重さが想像つきますよね。

この両方を合併している場合は背中がこわばって腰を曲げることが困難になり、歩行障害を起こすことがあります。
日常生活の中では長い時間、立ち続けることはもちろん、中腰の姿勢や後屈姿勢も避けるようにしなければなりません。
また合併型の坐骨神経痛では早いうちに手術が検討されます。
他の坐骨神経痛と違い、保存両方では症状がなかなかよくならないことが多いからです。
手術では、脊柱管を広げ、飛び出したヘルニアを取り除きます。
すると坐骨神経痛の症状は軽減されます。

ケアマネージャーの見分け方
ケア付きマンションと有料老人ホーム

神経ブロック療法

いろいろなサイトを見ていると、日々、坐骨神経痛の症状と戦っている人が意外に多いことに驚かされます。
治療をすすめても劇的に症状が軽くなったとか、これを試したら一発で完治した、などという話はあまり出てこず、どんな方法がもっとも効果的なのか悩んでいる人がほとんどです。
坐骨神経痛は地味に、でも確実にその人の生活をおびやかしているのです。

薬を服用し、コルセットや運動などの理学療法でも症状の改善が見られない人が、「これはどうなのかな」と気にしているのが神経ブロック療法です。
「ブロック」とは頭痛薬のＣＭなどでもよく聞きますよね。
神経ブロック療法もその名の通り、神経やその近くに局所麻酔を注射して、神経の伝わりをブロックしてしまう方法です。
神経ブロックの注射をすることにより、痛みを抑えたり血液の流れをよくして障害部分を回復させたり、自分で治癒させる力を高めることができます。
抜歯するときの麻酔や、がんの痛みを抑えるためなどに広く行なわれている方法です。
神経ブロック療法は、ペインクリニックなど外来で行なえ、他の保存療法に比べて効果がわかりやすい、という人が割に多いです。

「がんと同じ治療？」「神経を麻痺させるの？」と期待半分、恐怖感半分という人もいるかと思いますが、坐骨神経痛の治療に使うのは低濃度の少量の局所麻酔薬で、通常はしびれなどの副作用はないと言われます。
使用後も体内ですぐに分解されてしまうそうです。
慢性的な痛みに何をしてもよくならなかったという人にとって、効果が実感できる治療法として神経ブロック療法が注目されつつあるようです。

特別養護老人ホームへの入居の確度のあげ方
シニア向けと有料老人ホームとの違い

神経ブロックの種類

何か外科的な手術を行なうとき、手術中の痛みから解放させるために麻酔をかけますよね。
この麻酔とは、痛みを伝える神経に麻酔薬を注射して痛みの伝達を妨げる処置のことを言っています。
神経に麻酔薬を注射し、痛みが伝わらないように遮断する方法が、痛みの治療に効果的であるとわかり、神経ブロック療法が治療法の一つとして独立しました。

神経ブロックは注射の食後に短時間、痛みの伝達をブロックするだけでなく、自律神経や運動神経の余計な緊張を取り除き、慢性的な痛みも改善させることができます。
どの神経のどの部分に麻酔薬を注射するのかによって、神経ブロックの種類は多々あります。
坐骨神経痛の治療に使われる神経ブロックには、硬膜外ブロックと神経根ブロックがあります。
●硬膜外ブロック
　脊柱管内の硬膜より外側のスペースに局所麻酔薬や時にステロイド薬を注射して、神経組織に吸収させます。
　麻酔薬の働きで感覚神経が遮断されて痛みがやわらぎます。
　同時に血流がよくなり、筋肉の緊張もほぐれます。
　痛みを取り除くだけでなく、神経の炎症を抑える効果も期待できます。
　痛みの起きている部位の違いによって、腰部硬膜外ブロックと仙骨硬膜外ブロックがあります。
●神経根ブロック
　その名の通り、坐骨神経痛の痛みを伝えている神経根に直接、麻酔薬を注射します。
　狭窄型やヘルニア型の坐骨神経痛にはよく効く神経ブロックと言われています。
　造影剤を一緒に注射して、神経根の圧迫状態などを観察することもあります。
　神経根ブロックでは、注入された薬剤が直接神経根に触れるため、電気が走るような痛みを感じる人もいます。

ケアマネージャーを見分ける基準
シニア向け分譲マンション

ごまのカルシウム

ゴマは、昔から健康食品として知られています。不飽和脂肪酸のリノール酸やオレイン酸は、血液中のコレステロールの値を下げることがわかっています。また、ごまに特有の抗酸化物質で、ゴマリグナンのひとつである、セサミノールは、効力をアップするともいわれます。このセサミノールは、細胞の老化や、がん化の原因となるともされる過酸化脂質の生成を抑制することから、若さを保ち、美容と健康に有効な物質です。

実は、ごまは、カルシウムも非常にたくさん含んでおり、骨粗しょう症にも効果があるのです。じょうぶな歯や骨の形成に、牛乳やヨーグルトといった乳製品に加えて、ごまも毎日の食事にうまく取り入れてはいかがでしょう。

ごまを食事に取り入れるときの注意は、食べる直前に炒り、すって使うということです。ごまは硬い皮に包まれています。そのままでは消化吸収が悪いことから、せっかくの有効な成分を効率よく体内に取り込むことができないのです。すりゴマにしたり、ペーストにして用いることで、風味も増し、消化吸収がよくなります。
ほうれん草や青梗菜などの青菜には、カルシウムが豊富に含まれています。また、酢にはカルシウムの吸収を助ける作用があります・・・そこで！　青菜のおひたしに三杯酢をかけ、香ばしく炒ったゴマをたっぷりかけてはいかがでしょう？　ちょっとした副菜ですが、カルシウムたっぷり、しかも消化吸収もよく、骨粗しょう症対策メニューとして抜群です！

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骨粗しょう症 X線検査による所見

60歳以上の女性で、腰や背中に慢性的な痛みの症状があり、腰が曲がっているような場合はたいてい骨粗しょう症が疑われます。

骨粗しょう症の診断は、問診、視診、およびX線検査などからおこなわれます。そのほか、アイソトープやX線の吸収度で測定する方法や、超音波を用いる方法、「DXA法」や「QCT法」がおこなわれます（「DXA法」はX線の吸収度から測定する方法で、「QCT法」はCTを用いる方法です）
骨粗しょう症の場合、X線検査をおこなうと次のような所見があります：
１．骨の陰影濃度・・・骨粗しょう症では、陰影が薄くなります。
２．「骨梁（こつりょう）」・・・骨の網目構造のことを「骨梁（こつりょう）」といいます。骨粗しょう症の場合、椎体の骨梁が細く、小さく、粗くなります。
３．変形・・・椎体は椎間板に圧迫されて、魚椎（ぎょつい）や楔状椎（けつじょうつい）、偏平椎（へんぺいつい）といった変形がみられるようになります。さらに骨粗しょう症が進行すると、変形だけではおさまらなくなり、圧迫骨折（あっぱくこっせつ）がみられるようにさえなります。
＊圧迫骨折（あっぱくこっせつ）・・・骨の上下方向に圧力が加わったときに生じる骨折です。かかとを強く打ったときに、骨折を起こすことがありますが、これは長管骨（ちょうかんこつ）の圧迫骨折です。

ただし、X線上で診断される程度と、腰痛や背中の曲がり（円背（えんばい）と呼ばれる状態で背中が丸くなります）具合は必ずしも一致しないことが多々あります。

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骨粗しょう症の症状

骨粗しょう症になると腰や背中が重く感じるようになり、慢性的な腰痛を訴えるようになります。また、骨がもろく、軽石のようにスカスカの状態になっていることから、非常に骨折しやすくなります。ちょっと圧力がかかっただけでも、脊椎の椎体に圧迫骨折を起こします。
＊圧迫骨折（あっぱくこっせつ）・・・骨の上下方向に圧力が加わったときに生じる骨折です。かかとを強く打ったときに、骨折を起こすことがありますが、これは長管骨（ちょうかんこつ）の圧迫骨折です。

高齢者で、急に腰痛や背部痛を起こした場合、実は骨折していたということが珍しくないのです。

腰痛や背部痛以外にも、背中や腰が曲がったり、身長が縮むといった症状が現れます。亀背（きはい）といって背骨の部分が突出したり、円背（えんばい）という背中が丸くなる症状が見られることもあります。

骨粗しょう症の患者さんが骨折を起こしやすい部位は、長管骨（ちょうかんこつ）の大たい骨頸部（足の付け根）や、とう骨遠位端（とうこつえんいたん）（手首）、上腕骨外科頸（じょうわんこつげかけい）（腕の付け根）などです。なかでも大たい骨頸部の骨折は、長期の療養が必要となることから、そのまま寝たきりになってしまうことが多々あります。またそれが痴呆の症状を誘引したり、痴呆の進行を促進することにもなるので、高齢者にとって非常に恐ろしいものです。
骨粗しょう症の治療には、カルシウム製剤の投与などの薬物療法がおこなわれますが、骨量の増加はさほど期待できません。せいぜい現状維持できる程度と考えたほうがよさそうです。

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